Psychotherapie bei Essstörungen
Essstörungen wie Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und die Binge-Eating-Störung sind meist eng mit dem eigenen Körperbild und dem Gewicht verknüpft. Bei der vermeidend-restriktiven Ernährungsstörung (ARFID) stehen hingegen andere Gründe im Vordergrund – etwa eine ausgeprägte Abneigung gegen bestimmte Konsistenzen oder Geschmäcker, oder die Angst vor dem Verschlucken, Erbrechen oder einer allergischen Reaktion.
Daneben gibt es viele Verläufe, die keiner Diagnose eindeutig entsprechen und trotzdem belasten: ständiges Kalorienzählen, das Meiden ganzer Lebensmittelgruppen, Essen als Trost oder Beruhigung, oder ein Körperbild, das sich nicht korrigieren lässt. Auch das ist ein guter Grund für ein Gespräch.
Allen gemeinsam ist, dass Essverhalten und psychisches Erleben eng miteinander verwoben sind – und dass die Betroffenen oft lange allein damit bleiben, weil Scham und Geheimhaltung Teil der Erkrankung sind.
Essen als Ausdruck von etwas anderem
Aus tiefenpsychologischer Sicht ist das Essverhalten selten das eigentliche Problem, sondern die Form, in der sich etwas anderes zeigt: das Bedürfnis nach Kontrolle in einem Leben, das sich unkontrollierbar anfühlt; ein brüchiger Selbstwert, der über den Körper reguliert wird; Gefühle, die nicht anders ausgedrückt werden können; oder Fragen von Autonomie und Abhängigkeit, die gerade im Jugendalter drängend werden.
Psychotherapie setzt deshalb nicht nur beim sichtbaren Essverhalten an, sondern bei den psychischen Konflikten und Themen, die sich darin ausdrücken – um diese zu erkennen, zu bearbeiten und so das gestörte Essverhalten Schritt für Schritt zu überwinden.
Häufig treten Essstörungen gemeinsam mit anderen Belastungen auf, etwa depressiven Verstimmungen, Ängsten, Zwängen oder belastenden Erfahrungen aus der Vergangenheit. Auch dafür ist in der Therapie Platz.
Nicht nur ein Thema für Frauen
Essstörungen gelten nach wie vor als weibliches Problem. Tatsächlich sind auch Männer und Burschen betroffen, oft mit anderen Schwerpunkten – etwa Muskelaufbau, strenge Trainings- und Ernährungsregeln oder ein ausgeprägter Kontrollanspruch gegenüber dem eigenen Körper. Gerade weil das seltener erkannt wird, dauert es häufig lange bis zur ersten Beratung.
Wie ich in der Therapie arbeite
In der Einzeltherapie haben Sie Raum, Ihre ganz persönlichen Themen und Konflikte in Ruhe zu besprechen und eigene, zu Ihnen passende Lösungswege zu entwickeln. Ein wichtiger Teil der Arbeit ist die Auseinandersetzung mit der eigenen Selbstwahrnehmung und dem Körperbild – mit dem Ziel, nach und nach ein realistischeres und wohlwollenderes Bild von sich selbst und dem eigenen Körper zu entwickeln.
Wichtig ist mir dabei, ehrlich zu benennen: Psychotherapie ist bei Essstörungen oft nur ein Teil der Behandlung. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Ärzt*innen, Ernährungsberatung und anderen Fachkräften ist meist notwendig, um Sie umfassend zu begleiten. Bei stark verringertem Gewicht oder körperlichen Komplikationen ist zuerst die medizinische Stabilisierung entscheidend – auch das besprechen wir offen.
Ebenso ehrlich gehört dazu: Veränderung braucht Zeit, und Rückschritte sind Teil des Weges. Sie bedeuten nicht, dass die bisherige Arbeit verloren ist.
Essstörungen bei Jugendlichen – und die Rolle der Eltern
Essstörungen beginnen häufig im Jugendalter. Für Eltern ist das eine enorme Belastung: Sie sehen, was passiert, und erleben, dass Druck und Kontrolle oft das Gegenteil bewirken. In der Therapie mit Jugendlichen arbeite ich in einem geschützten Rahmen, in dem die Jugendliche oder der Jugendliche offen sprechen kann, und beziehe die Eltern über begleitende Beratungsgespräche ein – ohne die Vertraulichkeit gegenüber dem Jugendlichen aufzugeben → Psychotherapie für Kinder & Jugendliche
Wenn Sie sich um jemanden sorgen
Auch Partnerinnen und Partner, Freundinnen und Freunde oder erwachsene Angehörige stehen oft hilflos daneben. Wenn Sie unsicher sind, wie Sie das Thema ansprechen können, ohne Druck zu erzeugen, ist ein einzelnes Beratungsgespräch möglich.
Wann ein Erstgespräch sinnvoll ist
Wenn sich Ihre Gedanken einen großen Teil des Tages um Essen, Gewicht oder Figur drehen, wenn Sie Essanfälle erleben, Mahlzeiten stark einschränken oder kompensieren, oder wenn Angehörige sich Sorgen machen – dann lohnt sich ein Gespräch. Sie brauchen dafür keine Diagnose und müssen nicht „krank genug“ sein.